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居家养老助医服务流程及规范

一、服务前准备阶段

（一）服务对象需求评估与档案建立

居家养老助医服务开展前，需由具备资质的医护人员（注册护士或执业医师）联合养老护理员组成评估小组，对服务对象进行全面健康评估。评估内容涵盖以下维度：

1.基础健康状况：通过查阅既往病历、家属访谈及现场观察，收集服务对象的慢性病史（如高血压、糖尿病、冠心病等）、过敏史、近期用药情况（包括处方药、保健品）、手术史及当前主要健康问题（如疼痛、行动障碍、认知障碍等）。

2.功能状态评估：采用巴氏指数（BarthelIndex）评估日常生活活动能力（ADL），包括进食、穿衣、如厕、移动等10项指标；使用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估认知功能，判断是否存在记忆减退、定向力障碍等问题；通过平衡测试（如单腿站立时间）和步态观察评估行动能力。

3.环境安全性评估：由护理员现场勘查居家环境，重点检查卫生间防滑措施（如防滑垫、扶手）、照明亮度（走廊及夜间照明需≥50勒克斯）、通道宽度（轮椅通行需≥90厘米）、床栏设置（失能老人需安装可调节床栏）、电器及燃气安全（插座高度≥1.2米，燃气管道无老化）等，形成《居家环境安全评估表》。

4.服务需求确认：根据评估结果，与服务对象及家属共同制定《个性化助医服务方案》，明确服务项目（如血糖监测、伤口护理、康复训练等）、服务频次（如每日/隔日/每周）、