基层医疗机构鼻腔填塞术操作规范.docxVIP

基层医疗机构鼻腔填塞术操作规范

一、操作适用范围与禁忌证

鼻腔填塞术是基层医疗机构针对鼻出血（鼻衄）的核心止血技术，主要适用于以下场景：

1.前鼻孔区域出血（利特尔区黏膜破损、血管扩张等）经局部压迫、药物收缩（如1%麻黄碱棉片）后仍未控制者；

2.中鼻道、嗅裂等区域出血因位置隐蔽，无法直接电凝或激光止血时的应急处理；

3.全身性疾病（如高血压、凝血功能异常）继发鼻出血，需快速控制出血以争取进一步诊疗时间；

4.鼻腔术后（如鼻息肉切除、鼻甲成形术）创面渗血的短期压迫止血。

禁忌证需严格把握：

-明确为颈内动脉分支（如蝶腭动脉、筛前动脉）破裂导致的喷射状出血（基层无血管栓塞条件时需优先转诊）；

-鼻腔肿瘤（如血管瘤、恶性肿瘤）破溃出血未排除肿瘤侵犯大血管者；

-严重心肺功能不全患者（双侧鼻腔填塞可能加重缺氧，需评估后谨慎操作）；

-急性鼻窦炎发作期（填塞可能加重感染扩散风险）。

二、操作前准备

（一）患者评估与沟通

1.快速评估：测量血压（高血压患者需先舌下含服卡托普利等短效降压药，控制收缩压＜160mmHg后再操作）、心率、血氧饱和度；观察患者面色、意识状态（面色苍白、心率＞100次/分提示失血量＞400ml，需开放静脉通路补液）；询问出血时间、频率、既往止血史及是否服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）。