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基层医疗机构产后出血急诊处理诊疗规范

一、产后出血的早期识别与评估

产后出血（PostpartumHemorrhage,PPH）是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是导致孕产妇死亡的首要原因。基层医疗机构需重点关注产后2小时（“黄金2小时”）内的监测与处理，此阶段出血量占产后24小时总出血量的80%以上。

（一）接诊与病史采集

产妇进入产房或产后观察室后，首诊医师需立即完成以下评估：

1.高危因素筛查：快速回顾产前病历，记录是否存在宫缩乏力高危因素（如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长、妊娠期高血压疾病）、胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入史）、软产道损伤风险（急产、手术助产、胎儿过大）及凝血功能异常（如妊娠期血小板减少、肝病、血液系统疾病）。

2.症状与体征观察：注意产妇主诉（如头晕、乏力、心悸），观察面色、甲床是否苍白，监测生命体征（血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度）。若出现心率＞100次/分、血压下降（收缩压较基础值降低≥20%）、血氧饱和度＜95%，提示可能已进入休克代偿期。

（二）出血量的精准测量

基层医疗机构需避免“估计法”导致的出血量低估，推荐采用以下方法联合评估：

1.容积法：胎儿娩出后，立即在产妇臀下放置专用聚血盆或一次性医用集血袋，收集所有流出的血液并测量体积（精确至