老年人慢性肾病中医调理知情同意书
一、患者基本信息确认
患者姓名:__________性别:__________年龄:__________身份证号:__________
现住址:__________联系电话:__________(仅用于随访,严格保密)
主诊医师:__________职称:__________
当前病情摘要(经中西医结合评估):
1.西医诊断:慢性肾脏病(CKD)____期(根据KDIGO指南,eGFR=____ml/min/1.73m2,血肌酐=____μmol/L,尿素氮=____mmol/L);
2.中医辨证:____证(
原创力文档

文档评论(0)