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2025版：肿瘤患者静脉血栓防治指南

静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是肿瘤患者在疾病进程中及治疗期间面临的严重并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因。随着肿瘤诊疗水平的提高，患者生存期不断延长，VTE的防治愈发凸显其重要性。本指南旨在综合最新临床证据与实践经验，为肿瘤患者VTE的规范化防治提供系统性指导，以期改善患者预后，提升生存质量。

一、肿瘤患者VTE的流行病学与风险因素

肿瘤患者VTE的发生率显著高于非肿瘤人群，其风险约为普通人群的数倍。不同类型肿瘤的VTE风险存在差异，胰腺癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、脑肿瘤等实体瘤以及淋巴瘤患者风险相对较高。

VTE的发生是多因素作用的结果，主要包括肿瘤本身因素、治疗相关因素及患者自身因素。肿瘤细胞可通过释放促凝物质、激活凝血系统；化疗、靶向治疗、手术、放疗等治疗手段均可能增加VTE风险；患者年龄、活动减少、合并感染、既往VTE病史、肥胖、基础疾病（如心血管疾病、糖尿病）等亦是重要的危险因素。

二、VTE的风险评估与分层

对肿瘤患者进行个体化的VTE风险评估是实现精准预防的前提。目前，国际上广泛应用的风险评估模型包括Khorana评分，该评分系统基于肿瘤类型、化疗前血小板计数、血红蛋白水平、白细胞计数及体重指数等参数，将患者分为低、中、高危三层。对于中高危患者，应考虑进行预防性抗凝治疗。

临床实