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脑瘫儿童社交功能康复训练知情同意书

患儿姓名：[患儿姓名]性别：[性别]出生日期：[出生日期]监护人姓名：[监护人姓名]身份证号：[身份证号]联系电话：[联系电话]

鉴于患儿被诊断为脑性瘫痪（以下简称“脑瘫”），经专业评估存在社交功能障碍（具体表现包括但不限于：主动社交意愿不足、情绪识别能力薄弱、非语言沟通（如眼神交流、手势）障碍、同伴互动规则理解困难、社交场景适应性差等），为帮助患儿提升社交能力，促进其社会融合，本康复机构（以下简称“我方”）拟为患儿提供系统性社交功能康复训练（以下简称“本训练”）。为明确双方权利义务，保障患儿权益，根据《中华人民共和国民法典》《儿童福利机构管理办法》等相关法律法规，现由患儿监护人（以下简称“您”）与我方就本训练相关事项达成如下知情同意：

一、本训练的目的与意义

脑瘫患儿因中枢神经系统损伤，常伴随运动功能障碍、感知觉异常、语言发育迟缓及认知障碍，这些问题可能进一步影响其社交能力发展。具体表现为：因身体协调性不足无法参与集体游戏而产生退缩行为；因语言表达困难难以准确传递需求导致社交挫败；因情绪调节能力弱在互动中易出现哭闹或攻击行为；因对社交规则（如轮流、等待）理解滞后而被同伴排斥。

社交功能是儿童心理发展的核心维度之一，直接影响其情绪健康、认知拓展及未来社会适应能力。本训练以“社会交往发展理论”“生态系统理论”为指