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耐药肺结核诊疗指南(2025年版)

耐药肺结核是指结核分枝杆菌对至少一种一线抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素）产生耐药性的结核病类型，根据耐药谱可分为单耐药（仅对1种一线药耐药）、多耐药（对≥2种一线药耐药，但不同时包括异烟肼和利福平）、耐多药（同时对异烟肼和利福平耐药）及广泛耐药（耐多药基础上对任意氟喹诺酮类药物耐药，且对至少1种二线注射剂耐药）。相较于普通肺结核，耐药肺结核具有治疗周期长、药物毒性高、治愈率低、传播风险大等特点，需通过规范化诊疗降低疾病负担。

一、诊断技术规范

（一）病原学检测

痰标本采集是诊断的基础，需严格遵循“即时痰-夜间痰-清晨痰”的3份