耐多药肺结核诊疗指南.docx

耐多药肺结核诊疗指南

耐多药肺结核（MDR-TB）指结核分枝杆菌至少对异烟肼和利福平同时耐药的肺结核类型，其诊疗需遵循精准化、个体化原则，涉及诊断、治疗、监测及全程管理等多环节协同。以下从核心环节展开具体阐述。

一、诊断要点

（一）疑似病例识别

临床需重点关注以下人群：①既往抗结核治疗史：初治失败（规范治疗满2个月痰菌未转阴或治疗结束未愈）、复发（治愈后再次痰菌阳性）、复治失败（复治方案治疗满3个月痰菌未转阴）；②密切接触史：与已知MDR-TB患者有明确接触史（如家庭内、同一病房）；③临床表现：常规抗结核治疗（含异烟肼、利福平）2个月以上症状无缓解（持续咳嗽、低热、盗汗、体重下降），或