下肢神经阻滞-.pptVIP

下肢神经阻滞华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室金传刚

腰丛神经阻滞股神经阻滞闭孔神经阻滞股外侧神经阻滞坐骨神经阻滞骶旁入路前路臀下间隙入路臀横纹下入路

建立静脉通道、建立监护病人镇静：咪唑安定+芬太尼或右美托咪定定位：解剖定位，电刺激定位诱发目标肌收缩，确认神经丛注药20-30ml，罗哌卡因首选神经阻滞操作前准备

构音困难，说话轻度不清咀嚼无力、吞咽困难，进食时易引起呛咳，咳嗽不畅、喉部及气管分泌物无力咳出舌、软腭、咽喉、声带、唇、面等肌肉均麻痹神经系统检查，可见舌肌、面肌、咀嚼肌无力及萎缩，并有肌束颤动，尤以舌肌更为明显。双侧软腭不能提升，软腭反射及咽壁反射均消失。咽喉与面部感觉均无障碍多数病人因吞咽障碍而营养不良，呈极度消瘦，常因窒息或吸入性肺炎而死亡。患病后其平均存活期约2～3年

临床表现

腰骶神经丛示意图

外周神经肌肉功能股神经股四头肌屈髋，伸膝