半肩关节置换临床应用.pptVIP

半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折1

流行病学肱骨近端骨折（PHFs）约占老年人骨折4-10％。15％患者需要手术治疗。包括内固定和肩关节置换术。临床预后取决于骨折移位部位和程度，肱盂关节损伤情况和骨质疏松等危险因素。2

手术适应症（1）肱骨近端四部分骨折老年/严重骨质疏松骨折粉碎无法进行有效内固定3

手术适应症（2）肱骨近端三部分骨折肱骨头严重骨质疏松无法进行有效内固定（常术中决定）4

手术适应症（3）骨折-脱位（四部分或三部分）脱位的肱骨头常常缺少良好的软组织附着5

手术适应症（4）肱骨头劈裂骨折老年/骨质疏松无法进行重建6

手术适应症（5）特殊情形1、严重骨质疏松ORIF的禁忌症2、神经损伤常合并腋神经损伤，多可自行恢复。不是关节置换禁忌症7

禁忌症8

大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9

术前评估创伤系列片肩关节正位片肩胛骨切线位轴位片10

术前评估CT检查三维重建11

术前评估MRI检查术前合并肩关节功能异常合并肩关节脱位血管、神经检查除外血管损伤，腋神经损伤12

麻醉与体位气管内插管全麻沙滩椅体位患肩位于手术床边，保证上肢可以自由