腹痛鉴别诊断.ppt

左下腹痛鉴别要点08乙状结肠扭转典型表现腹部体征查体可见左下腹不对称膨隆，触及弹性包块伴压痛，肠鸣音亢进或金属音。若出现反跳痛和肌紧张提示肠缺血坏死，需紧急手术干预。排便障碍出现完全停止排便排气，是机械性肠梗阻的典型表现。早期可能有少量排便，随着扭转加重逐渐发展为完全梗阻，需通过影像学检查确认咖啡豆征等特征性表现。突发绞痛表现为左下腹突发持续性剧烈绞痛，疼痛呈进行性加重，常伴有明显腹胀。疼痛多由肠管扭转导致肠腔闭塞和肠系膜牵拉引起，患者常因疼痛无法平卧。溃疡性结肠炎特点排便相关痛表现为左下腹隐痛或痉挛痛，排便前加重、便后缓解，伴有显急后重感。疼痛与黏膜炎症刺激和肠蠕动增强