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胃镜检查操作规范

胃镜检查是上消化道疾病诊断与治疗的重要手段，其操作规范性直接影响检查结果准确性及患者安全。以下从检查前准备、操作流程、术中监测、术后管理及质量控制等核心环节展开具体规范说明。

一、检查前准备

（一）患者评估

1.适应症确认：需严格掌握适应症，包括但不限于：原因不明的上腹痛、胸骨后烧灼感或吞咽困难；上消化道出血（急性期或缓解期）；X线钡餐检查发现异常需进一步明确；胃、十二指肠术后复查；怀疑上消化道异物或肿瘤；需内镜下治疗（如息肉切除、止血等）。

2.禁忌症评估：分绝对禁忌症与相对禁忌症。绝对禁忌症包括：严重心肺功能不全（如急性心肌梗死急性期、严重心律失常伴血流动力学不稳定、呼吸衰竭）；休克或昏迷状态；急性上消化道穿孔；严重咽喉部疾病（如腐蚀性食管炎急性期）；主动脉瘤（尤其是胸主动脉瘤）；精神疾病无法配合检查者。相对禁忌症包括：心肺功能轻度异常（需麻醉科评估后监护下进行）；急性重症胃炎；凝血功能障碍（需纠正至国际标准化比值≤1.5或血小板≥50×10?/L）；食管狭窄或贲门梗阻（需谨慎选择细径内镜）。

3.基础疾病管理：对合并高血压、糖尿病患者，检查当日晨可少量温水服用降压药、降糖药（空腹血糖控制在≤10mmol/L）；长期服用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）者，需根据血栓风险与出血风险评估，术前停药5-7天（华法林）或2-3天（新型抗凝药），必