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外科换药操作规范

一、换药前准备

（一）环境准备

换药操作应在清洁、安静的环境中进行，避免人员频繁走动或无关人员围观。操作前30分钟需停止室内清扫、整理等可能产生扬尘的活动，关闭门窗以减少空气对流（特殊感染伤口除外）。室温宜控制在22-26℃，湿度50%-60%，以维持患者舒适度并降低伤口暴露时的细菌污染风险。若为感染性伤口（如脓肿切开术后、铜绿假单胞菌感染等），应在单独隔离换药室进行，操作后需对环境进行紫外线消毒30分钟或使用含氯消毒液擦拭台面及地面。

（二）物品准备

1.基础换药包：需包含无菌弯盘2个（分别盛放污染敷料和清洁物品）、无齿镊2把（1把接触伤口，1把接触无菌物品）、有齿镊（仅用于夹持坏死组织或较坚韧敷料）、手术剪（用于修剪坏死组织或拆线）、持物钳（用于夹取无菌棉球/纱布）。换药包需经压力蒸汽灭菌，有效期≤7天（未开封），开封后需在4小时内使用完毕。

2.消毒用品：2%碘酊（或安尔碘）、75%乙醇（用于脱碘）、0.9%氯化钠注射液（生理盐水，用于冲洗伤口或湿润干痂）、3%过氧化氢溶液（仅用于厌氧菌感染或较深伤口的初次处理）。消毒液需在有效期内使用，开启后标注日期，超过24小时未用完需丢弃。

3.敷料选择：根据伤口类型选择适宜敷料。普通清洁伤口使用无菌干纱布（8层以上，避免渗液渗透）；渗液较多的伤口选用藻酸盐敷料（吸收渗液并形成凝胶保