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医疗机构医疗质量安全专项整治行动实施方案

为进一步强化医疗机构医疗质量安全管理，切实保障患者安全，维护医疗行业良好秩序，现结合当前医疗质量安全管理实际，制定本专项整治行动具体实施方案如下：

一、总体要求与工作目标

以“强基础、严规范、防风险、提质量”为核心导向，聚焦医疗质量安全全流程、各环节，通过系统性排查、针对性整改、长效化巩固，着力解决医疗质量安全领域存在的突出问题。重点实现以下目标：一是医疗质量核心制度执行率提升至98%以上，关键环节风险防控措施覆盖率达100%；二是不合理诊疗行为显著减少，门诊、住院患者次均费用增幅控制在合理区间；三是医疗安全不良事件报告数量同比增加20%，报告质量和分析应用水平有效提升；四是二级以上医院院感监测指标全部符合国家标准，基层医疗机构院感防控薄弱环节基本消除；五是病历书写规范率、归档及时率分别达到95%、98%，电子病历系统功能应用水平持续提升。

二、整治范围与重点内容

本次整治覆盖辖区内所有开展诊疗活动的医疗机构，包括公立医疗机构、社会办医疗机构、基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所等）。重点围绕以下八个方面开展集中整治：

（一）医疗质量核心制度落实情况

严格对照《医疗质量安全核心制度要点》，全面检查18项核心制度执行的规范性和有效性。重点查核三级查房制度落实，要求住院医师每日至少2次查房、主治医师每周