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医疗纠纷防范预警与处理规定

为有效防范医疗纠纷发生，规范纠纷处理程序，维护医患双方合法权益，保障医疗秩序和医疗安全，根据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合本机构实际情况，制定本规定。

一、医疗纠纷防范基本要求

（一）严格落实医疗质量安全核心制度。各科室须严格执行三级查房、疑难病例讨论、会诊、分级护理、手术安全核查、手术分级管理、危急值报告、病历书写与管理制度等18项医疗质量安全核心制度。临床科室应建立科室质量安全管理小组，每月至少开展1次质量安全自查，重点检查制度落实中的薄弱环节，形成问题清单并限期整改。医务管理部门每季度组织全院性医疗质量安全检查，检查结果与科室绩效考核、评优评先直接挂钩。

（二）强化医患沟通管理。医务人员在诊疗过程中须主动、及时、有效与患者或其近亲属进行沟通，沟通内容应包括病情现状、诊疗方案、可能风险、费用预估及替代方案等关键信息。门诊诊疗中，接诊医师须在开具检查、治疗或处方前向患者说明必要性及注意事项；住院患者入院24小时内，经治医师须完成首次病程记录中的医患沟通内容并签字确认；实施手术、特殊检查、特殊治疗前，主刀医师或经管医师须使用通俗语言向患者或其授权委托人详细说明医疗风险、替代医疗方案等，书面知情同意书须由患者或授权委托人亲自签署，无法签署时需按规定由近亲属或医疗机构负责人、授权的负责人签署。对危重症患者、诊断不明确患