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青光眼的护理个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“双眼视力下降伴眼胀、头痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现双眼视力下降，伴眼胀、头痛，无恶心呕吐，曾在外院诊断为“双眼开角型青光眼”，予药物治疗（具体用药不详），症状时好时坏。1周前上述症状加重，视力明显下降，为求进一步诊治来我院，门诊以“双眼开角型青光眼”收入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用降压药，血压控制尚可。否认糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

视力：右眼0.2，左眼0.1，矫正无助。

眼压：右眼35mmHg，左眼40mmHg（正常范围10-21mmHg）。

眼部检查：双眼球结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，房角开放，瞳孔直径约4mm，对光反射迟钝，晶状体轻度混浊，眼底视乳头边界不清，杯盘比右眼0.8，左眼0.9，视网膜神经纤维层变薄。

全身情况：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg，身高175cm，体重70kg。患者神志清楚，精神尚可，食欲正常，睡眠欠佳，大小便正常。

（二）心理社会评估

患者对疾病的认知程度较低，担心视力进一步下降导致失明，产生焦虑、恐惧心理。患者子女均在外地工作，平时与老伴同住，家庭支持系统一般。患者文化程度为小学，经济状况一般，对治疗费用有一定顾虑。