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腹部疝的护理

一、疾病概述

（一）定义与分类

腹部疝是指腹腔内的脏器或组织通过腹壁的薄弱点、缺损或孔隙向体表突出所形成的包块。根据疝发生的部位，可分为腹股沟疝（斜疝、直疝）、股疝、脐疝、切口疝等多种类型，其中腹股沟疝最为常见，约占所有腹外疝的75%～90%，且腹股沟斜疝占腹股沟疝的85%～95%，男女发病率之比约为15:1，右侧较左侧多见。

（二）病因与发病机制

腹壁强度减弱和腹内压力增高是腹部疝发生的两大主要原因。腹壁强度减弱可分为先天性和后天性因素，先天性因素包括精索或子宫圆韧带穿过的腹股沟管、脐血管穿过的脐环等腹壁自然薄弱区域，后天性因素则有腹部手术切口愈合不良、腹壁外伤或感染、年老体弱、过度肥胖等。腹内压力增高是疝发生的始动因素，慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难（如前列腺增生、膀胱结石）、腹水、妊娠、重体力劳动、婴儿常常啼哭等均会导致腹内压增高，使腹腔内器官经腹壁薄弱区域向外突出而形成疝。

（三）病理解剖

典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。疝环是疝内容物突向体表的门户，即腹壁的薄弱点或缺损处，临床上常以疝环部位命名疝。疝囊是壁腹膜从疝环向外突出所形成的囊袋状物，由疝囊颈、疝囊体、疝囊底三部分构成。疝内容物是突入疝囊内的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，其次是大网膜。疝外被盖指覆盖在疝囊以外的腹壁各层组织，一般由筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤构成。

（四）临床类型