康复领域医保基金使用违规风险2026.pptxVIP

康复领域医保基金使用违规风险2026.pptx

康复领域医保基金使用违规风险2026

CONTENTS

###一、虚构医药服务项目

###二、重复收费问题

###三、串换项目收费

###四、超标准收费

###五、自查自纠与合规建议

###一、虚构医药服务项目

医院通过伪造康复评定报告收取费用，即使患者未接受相应治疗。

医院在未提供任何实际康复服务的情况下，向患者收费，如虚构的“关节活动度检查”。

医院将实际治疗时间缩短，却按更长的时间计费，以增加收入。

伪造康复记录

虚构康复项目

虚报治疗时长

无中生有：直接收费未治疗项目

TITLEHERE

设备造假：无设备却收费

电动起立床训练的虚构

医院未购进或未配备“电动起立床”，却收取了“电动起立床训练”的费用，涉嫌设备造假。

康复治疗设备的串换

使用普通中频电疗仪进行治疗，却按照干扰电治疗或超短波治疗收费；使用特定电磁波治疗器（TDP），却按照红外线治疗收费。

康复机器人辅助操作费用

使用“踝关节康复训练仪”，实际收取“康复机器人辅助操作”费用，后者技术含量和价格远高于前者。

”

康复治疗人员资格核查

无资质人员开展康复治疗

资质造假的后果

资质造假：无资质人员收费

医疗机构需严格核查康复治疗人员的执业证书、职称证书、培训合格证等资质文件，确保收费项目符合医保支付要求。