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糖尿病酮症酸中毒2026

目录CONTENTSDKA概述临床表现实验室检查治疗原则

DKA概述

糖尿病酮症酸中毒的定义DKA的临床表现DKA的病理生理机制糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由胰岛素不足或拮抗胰岛素过多引起的严重代谢紊乱综合征，主要表现为高血糖、酮症和酸中毒。DKA的主要表现包括高血糖、酮症和酸中毒，以及水和电解质平衡失调，严重时可导致昏迷。DKA的病理生理机制涉及胰岛素缺乏、升糖激素不适当升高导致的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以及由此引发的一系列生化异常和临床症状。定义与表现

010203由于B-羟丁酸、乙酰乙酸等酮体及蛋白质分解产生的有机酸增加，导致循环衰竭和肾脏排出酸性代谢物减少，引起酸中毒。酸中毒高血糖、高血酮和酸性代谢产物引起的渗透性利尿，加上厌食、呕吐等因素，导致细胞外失水和血浆渗透压增加。严重失水渗透性利尿使钠、钾、氯、磷酸根等大量丢失；厌食、恶心、呕吐使电解摄人减少，引起电解质代谢紊乱。电解质紊乱病理生理

诱因分析急性感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因，包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见，全身性感染，败血症、肺部感染，化脓性感染等且以冬春季发病率较高。急性感染如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍，尤其肝、肾功能不佳时易诱发