局部进展期结直肠癌诊治进展2026.pptxVIP

局部进展期结直肠癌诊治进展录CONTENTS治疗方法的演变新辅助免疫治疗循环肿瘤DNA监测多学科团队协作

治疗方法的演变

新辅助治疗的肿瘤控制效果新辅助治疗对手术方式的影响新辅助免疫治疗的进展通过术前放化疗，显著降低局部复发率，提高无病生存率。新辅助治疗使手术方式更加灵活，包括腹腔镜手术和器官保留策略。对于dMMR/MSI-H患者，新辅助免疫治疗展现出高病理学缓解率和完全缓解率。新辅助治疗的优势

新辅助放化疗方案的选择不同放化疗方案的报告结局特征放疗在新辅助治疗中的必要性评估新辅助治疗中，选择适合的放化疗方案需平衡疗效与不良反应。不同新辅助放化疗方案的患者报告结局特征为个体化决策提供依据。我国FOWARC研究评估了放疗在新辅助治疗中的必要性，为个体化治疗策略提供重要依据。放化疗选择的重要性

010203腹腔镜手术的肿瘤学安全性新辅助放化疗后手术方式选择观察等待策略的应用腹腔镜手术在局部进展期直肠癌患者中，与传统开放手术相比，显示出相似的无病生存率和总生存率，且穿刺口种植复发风险低。接受新辅助放化疗的中低位直肠癌患者在经验丰富的外科医师操作下，腹腔镜手术与开放手术在总生存率、无病生存率及局部复发率上无显著差异。对于达到临床完全缓解或接近完全缓解的局部进展期直肠癌患者，可考虑采取观察等待策略而非立即进行全直肠系膜切除术，以保留功能并提升生命质量。对手术方式的影