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韩欣欣的护理

一、初识韩欣欣：护理对象的基本情况与评估

韩欣欣，女，68岁，退休教师，因“右侧肢体活动不利伴言语不清1月余”入院。患者1个月前在家中突发左侧基底节区脑梗死，经急诊溶栓治疗后遗留右侧肢体偏瘫（肌力2级）、构音障碍及轻度吞咽困难。既往有高血压病史15年（最高血压160/100mmHg），糖尿病史8年，长期口服降压药及胰岛素治疗，血糖、血压控制尚可。患者性格开朗，发病前生活自理能力良好，目前因功能障碍出现焦虑情绪，担心预后。

入院护理评估显示：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg，随机血糖8.2mmol/L。右侧上肢肩关节半脱位，肘关节屈曲痉挛，腕关节下垂；右侧下肢髋关节外旋，膝关节伸直，踝关节跖屈畸形。Barthel指数评分35分（重度依赖），洼田饮水试验3级（可少量饮水，偶有呛咳），汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（中度焦虑）。压疮风险评估（Braden评分）12分（高风险），跌倒风险评估5分（高风险）。

二、多维度护理计划的制定与实施

（一）基础护理：预防并发症

压疮预防

每2小时协助患者翻身，使用气垫床减压，保持床单位平整干燥。右侧肩胛部、骶尾部等骨突处涂抹润肤剂，佩戴防压疮气垫圈。每日检查皮肤完整性，重点关注受压部位有无发红、硬结。指导家属掌握正确翻身技巧，避免拖、拉、推等动作导致皮肤擦伤。

呼吸道管理

鼓励患者有效咳嗽