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胃癌的查房护理

一、胃癌基础知识

（一）定义与分类

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内位居恶性肿瘤前列，尤其在东亚地区高发。根据肿瘤的组织学类型，胃癌主要分为腺癌（占比90%以上）、鳞状细胞癌、未分化癌等，其中腺癌又可进一步分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌。不同类型的胃癌在生物学行为、治疗反应及预后上存在显著差异，例如印戒细胞癌具有更强的侵袭性，早期即可发生转移。

（二）发病原因与风险因素

幽门螺杆菌感染：作为Ⅰ类致癌原，幽门螺杆菌感染是胃癌最主要的可控危险因素，长期感染可导致胃黏膜慢性炎症、萎缩、肠化生，最终诱发癌变。

不良饮食习惯：高盐饮食（每日盐摄入＞10g）、长期食用腌制食品（如咸菜、咸鱼）、烟熏烧烤类食物及缺乏新鲜蔬菜水果，均会增加胃癌发病风险。

遗传因素：家族中有胃癌患者的个体，其患病风险较普通人群高2-3倍；遗传性弥漫型胃癌（CDH1基因突变）是典型的遗传相关亚型，需进行早期筛查与干预。

癌前病变：胃黏膜肠化生、异型增生、胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）等癌前病变若未及时处理，可能进展为胃癌。

（三）临床表现与诊断方法

早期症状：多无特异性，表现为上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、体重减轻（6个月内下降＞5%）等，易被误诊为“胃炎”或“消化不良”。

中晚期症状：随病情进展，可出现持续性上腹痛（夜间或空腹时加重）、呕血或黑便（提示消化道出血）、梗