病例采集方法.pptx

文明健康绿色环保汇报人：PPT时间：2025LOGO全国爱国卫生月病例采集方法

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PART1病史采集

病史采集现病史采集要点诱因：明确疾病发作的触发因素，如环境、饮食、情绪等诊疗经过：详细询问已进行的检查项目、结果及治疗药物(包括剂量、疗程和效果)一般状态：涵盖发病后的饮食、睡眠、大小便及体重变化情况病情进展：记录症状出现的时间、频率、程度变化及缓解或加重的条件伴随症状：列出与主诉相关的其他症状，如发热、疼痛、乏力等

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