紫绀的护理评估.docVIP

紫绀的护理评估

一、紫绀的概述

紫绀是指血液中还原血红蛋白增多或存在异常血红蛋白衍生物，导致皮肤和黏膜呈现青紫色改变的一种临床表现，也称发绀。通常当毛细血管血液中还原血红蛋白超过50克/升时，即可形成紫绀。紫绀以口唇、鼻尖、耳廓和甲床等部位最为明显，是病情危重的一种重要表现。

皮肤和黏膜的颜色随血流颜色而变化。血液的红色源于红细胞内的血红蛋白，当血红蛋白充分与氧结合成为氧合血红蛋白时呈鲜红色，放出氧成为还原血红蛋白时则变为暗红色。动脉和毛细血管中含氧合血红蛋白多、还原血红蛋白少，颜色鲜红，透过薄的黏膜和半透明的指甲仍显红色；静脉血含还原血红蛋白多、氧合血红蛋白少，呈暗红色，透过皮肤则呈现青紫色。此外，苯胺、硝基苯和亚硝酸盐等化学品可使血红蛋白变为变性血红蛋白，这种血红蛋白本身呈紫色，也会导致紫绀。

二、紫绀的分类及病因

（一）血液中还原血红蛋白增多引起的紫绀

1.中央型紫绀

中央型紫绀是由于心脏、呼吸系统疾病导致血氧饱和度降低而引起的弥漫性发绀。

心源性发绀：常见于先天性心脏病，如法洛四联症。由于心脏内存在异常通道，导致动静脉分流，静脉血未经肺泡氧合即直接进入动脉系统，当分流量占心脏输出量30%以上时便会发生紫绀。

肺源性发绀：见于肺动脉受损等情况，因肺泡通气不足、肺通气与肺血流比例失调、肺泡膜氧弥散功能障碍等因素所致。常见疾病包括阻塞性肺气肿、肺炎、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫