全血凝血监测仪的临床应用.pptVIP

全血凝血监测仪的临床应用演示文稿;内容;凝血障碍的概况;流调

血小板减少：

〈150*109/L占35%-44%;〈100*109/L占30%-50%

凝血时间的延长（PT和APTT的延长）：14-28%

纤维蛋白产物增多（D-二聚体升高）

42%ICU患者、80%创伤、99%脓毒症

预后

伴凝血异常的ICU患者，出血风险增加4-5倍

血小板减少是危重病人死亡的独立危险因素

严重创伤合并凝血障碍患者死亡风险是未合并者的4-6倍;弥散性血管内凝血（DIC);凝血与纤溶过程;凝血功能障碍的临床进程;DIC临床诊断标准;传统监测指标;TT：凝血酶时间

将足够凝血酶试剂加入待测血浆中，测定凝固时间反映第三阶段纤维蛋白原转化为纤维蛋白过程

延长5S提示纤维蛋白原降低或有质的异常，受抗凝物质影响，如FDP和肝素等

FIB：纤维蛋白原

反映血液中凝血因子消耗的程度，应急蛋白？;血小板计数（PLT）

是数量的反映，不能反映血小板功能

D-??聚体

反映凝血激活和继发性纤溶两方面;分子标记物;DIC评分系统;新的凝血监测;通过检测血块强度的变化反应凝血过程，TEM包括血液反应时间（R），血块形成时间（K），最大血块强度（MA)，30分钟血块幅度减少速率（Ly30），30分钟血块溶解百分比（EPL)等参数;TEG在DIC诊断中的敏感性和特异性尚缺乏大型的研究