癫痫持续状态查房.pptVIP

查房教案

病史介绍

邹竹林男46岁青田人农民小学文化

主诉：反复左侧肢体抽搐4小时

现病史

患者因“反复左侧肢体抽搐4小时”于7月27号拟“症状性癫痫”收住神经内科。7月28日凌晨患者突发意识丧失，四肢抽搐。发作持续，考虑癫痫持续状态。因病情重，于7月29日转入我科。

既往史

发现高血压病3年，未规律服降压药，血压未监测。

两年前患“脑梗死”住院治疗。

否认其他疾病史及过敏史。

个人史

出生并生长于青田,小学文化,农民。

育有一子一女，家庭关系和睦。

经济状况一般。

查体：

患者呈镇静状态，双瞳孔3.0mm，光反应迟钝，呼吸费力，于气管插管处呼吸机应用，模式A/C，VT500ml，Rf16次/分，Fio240%，Spo295-97，双肺呼吸音粗，气道内吸出黄白粘痰，四肢未见活动，可见全身小抽搐。HR：100次/分，BP：120/75mmHg分，T：38.0℃。

诊治经过：

入科后予苯巴比妥，丙戊酸钠，奥卡西平，咪唑安定，控制癫痫发作，予甘露醇，减轻脑水肿，予哌拉西林他唑巴坦，抗感染，泮托拉唑护胃，盐酸氨溴索化痰，阿司匹林，阿托伐他汀钙等治疗。患者仍时有抽搐。

8月3日，神经内科会诊，加用左乙拉西坦治疗。

8月4日，16:30予暂停呼吸机，改气插处鼻导管吸氧5L/分。

8月5日，予气管插管处呼吸机应用。模式Simv。8月10日，患者在外界刺激下仍可见四肢强直