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医师诊疗行为规范

一、接诊与病史采集：诊疗的基石与起点

接诊是医师与患者建立联系的首要环节，其质量直接决定了后续诊疗活动的方向与深度。

耐心倾听与有效沟通是接诊的灵魂。医师应以真诚、尊重的态度对待每一位患者，给予其充分表达诉求的时间与空间。通过温和的语言、专注的神情，鼓励患者详尽描述病情，包括症状的发生时间、性质、程度、诱发或缓解因素等。在沟通中，应避免使用过于专业的术语，必要时需用通俗易懂的语言进行解释，确保患者能够理解。

全面、系统的病史采集是准确诊断的前提。除主诉外，还应细致询问患者的现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史等。对于过敏史、手术史、重要用药史等关键信息，务必反复确认，不容有失。病史采集的过程，亦是医师展现人文关怀、建立医患信任的过程，应注意保护患者隐私，对患者的陈述予以保密。

二、体格检查：客观发现的重要途径

体格检查是医师运用自身感官或借助简单工具，对患者进行身体状况评估的基本方法，是病史采集的重要补充和验证。

规范、系统、全面是体格检查的基本要求。医师应遵循一定的检查顺序，从头到脚，或按系统进行，避免遗漏重要体征。检查手法应规范、轻柔、准确，动作熟练。对于重点怀疑部位，应进行细致深入的检查。

注重患者感受与隐私保护贯穿体格检查始终。检查前应向患者说明检查目的、方法及注意事项，争取患者配合。检查过程中，应注意遮挡，保护患者隐私，尤其在进行涉及隐私部位的检查