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《阿尔茨海默病体液标志物临床应用中国指南(2025版)

为规范阿尔茨海默病（AD）体液标志物在临床诊疗中的应用，提升我国AD早筛、早诊、精准评估能力，中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组、中国医师协会检验医师分会神经疾病检验专业委员会联合全国37家三级医院神经内科、检验科、老年科的72名专家，基于2019-2024年国内外AD体液标志物研究证据，结合中国人群流行病学特征与临床实践需求，经3轮德尔菲法共识制定本指南。本指南推荐强度分为A（强推荐，证据充分，临床获益明确）、B（中等推荐，证据较充分，临床获益较明确）、C（弱推荐，证据有限，获益与风险相当），证据等级分为1级（大样本多中心队列研究、随机对照试验、Meta分析）、2级（中小样本队列研究、病例对照研究）、3级（专家共识、小样本探索性研究），适用于各级医疗机构神经内科、老年科、检验科、体检中心等相关科室的临床与检验人员参考。

一、AD体液标志物的生物学特性与诊断性能

AD的核心病理特征为β淀粉样蛋白（Aβ）沉积、过度磷酸化tau蛋白（p-tau）形成神经原纤维缠结、神经元进行性丢失，体液标志物可直接反映上述病理进程，按照采样类型分为脑脊液（CSF）标志物、外周血标志物、尿液标志物三类。

1.1脑脊液标志物

脑脊液是AD病理相关蛋白的直接富集介质，诊断性能最为稳定，核心标志物包括：

（1）Aβ42/40比值：Aβ42是斑块沉