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护士资格考试《泌尿生殖系统疾病病人护理》及答案

一、肾小球肾炎病人的护理

急性肾小球肾炎多由β-溶血性链球菌感染（如咽炎、皮肤脓疱病）后1-3周引发免疫反应，导致肾小球损伤。典型表现为血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿（尿泡沫增多）、水肿（晨起眼睑及颜面部为主）、高血压（与水钠潴留相关），部分患者出现一过性肾功能下降（血肌酐轻度升高）。辅助检查可见抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高、补体C3降低（8周内恢复）、尿常规示红细胞管型。

护理重点：①休息：急性期需绝对卧床2-3周，肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可逐步下床活动；②饮食：急性期限盐（每日＜3g），水肿严重或尿少者限水（前一日尿量+500ml），氮质血症时予优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg·d）；③病情观察：监测血压（每4小时1次）、尿量（记录24小时出入量）、水肿变化（每日同一时间测体重），警惕高血压脑病（头痛、呕吐、抽搐）、急性左心衰（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）；④用药护理：利尿剂（如呋塞米）需观察电解质（低钾血症），降压药（如卡托普利）需监测血肌酐及血钾（避免高钾）。

二、肾病综合征病人的护理

肾病综合征以“三高一低”为特征：大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高度水肿（可伴胸腔、腹腔积液）、高脂血症（血胆固醇、甘油三酯升高）。病因分原发性（如微小病变型肾病）