急诊科常见病症试题及答案.docxVIP

急诊科常见病症试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴恶心、大汗，含服硝酸甘油未缓解。查体：BP130/80mmHg，心率92次/分，律齐，双肺呼吸音清。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：胸骨后压榨性疼痛持续＞30分钟，硝酸甘油无效，心电图相邻导联ST段抬高符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表现，V1-V4对应前壁。

2.青年女性，暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样疼痛4小时，向腰背部放射，伴呕吐。查体：T38.5℃，上腹部压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音减弱。血淀粉酶680U/L（正常＜125U/L）。首先考虑：

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性肠梗阻

答案：B

解析：暴饮暴食诱因、上腹痛向腰背部放射、血淀粉酶＞3倍正常上限，符合急性胰腺炎诊断标准。

3.老年患者，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因“呼吸困难加重2天”入院。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒