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肿瘤病人的护理评估

一、生理功能评估

（一）基础生命体征监测

肿瘤患者的生理评估首先始于基础生命体征的动态监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。长期卧床患者需警惕体位性低血压，接受镇痛治疗者应重点监测呼吸频率变化，避免阿片类药物导致的呼吸抑制。对于晚期肿瘤合并恶液质的患者，体温调节中枢功能紊乱可能表现为持续性低热或体温不升，需结合感染指标综合判断。

（二）肿瘤病灶评估

通过视诊和触诊明确肿瘤部位、大小、形态、质地及活动度，记录有无破溃、出血或异常分泌物。内脏肿瘤需结合影像学检查结果，如肺癌患者的胸腔积液量、肝癌患者的肝区肿大程度等。TNM分期系统是评估肿瘤进展的重要工具，其中T代表原发肿瘤大小（T0-T4），N表示区域淋巴结受累情况（N0-N4），M反映远处转移状态（M0-M1），临床常用组合如T2N1M0表示肿瘤直径3-5cm、同侧淋巴结转移但无远处转移。

（三）营养状况评估

采用主观全面评定法（SGA）结合客观指标进行营养评估。重点监测体重变化（3个月内体重下降5%提示营养不良风险）、身体质量指数（BMI18.5kg/m2为营养不良）及血清白蛋白水平（30g/L提示严重营养不良）。头颈部肿瘤患者常因吞咽困难导致摄入不足，消化道肿瘤患者多伴有吸收障碍，需通过24小时饮食回顾法评估实际摄入量，必要时计算氮平衡及基础能量消耗。

（四）疼痛评估

使用数字评分法（NRS）量化疼痛