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2026年DIP结算清单指控管理制度

一、引言

随着医疗保障制度的不断完善，按病种分值付费（DIP）作为一种新型的医保支付方式，在提高医保基金使用效率、规范医疗机构诊疗行为等方面发挥着重要作用。为了确保DIP结算清单的准确性、真实性和合规性，加强对DIP结算清单的指控管理至关重要。本管理制度旨在建立一套科学、规范、有效的DIP结算清单指控管理体系，保障医保基金的安全，维护医患双方的合法权益。

二、适用范围

本制度适用于参与DIP结算的所有医疗机构，包括但不限于公立医院、民营医院、基层医疗卫生机构等。同时，涉及DIP结算清单数据采集、上传、审核、结算等环节的医保部门、第三方服务机构等也应遵守本制