护理文书规范宣教.pptx

汇报人：PPT护理ACUTEMYOCARDIALINFARCTION护理文书规范宣教

-护理文书基本要求护理文书分类与格式常见问题与注意事项培训与质量管理电子文书规范患者信息保护健康教育记录其他注意事项培训与持续教育目录跨科室协作与沟通护理文书的持续改进护理文书的保密与安全

第1部分护理文书基本要求

护理文书基本要求错误处用双横线划去并签名，不得涂改或掩盖原记录使用蓝黑墨水或碳素笔，禁止使用铅笔或圆珠笔客观、真实、准确、及时、完整、规范患者病情变化、护理措施、治疗效果及健康教育等书写原则书写工具记录内容修改规范

第2部分护理文书分类与格式

护理文书分类与格式按时间顺序记录病情观察、护理操作