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病案质量管理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《病历书写基本规范》，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，抢救记录应在抢救结束后多久内补记？

A.1小时

B.2小时

C.6小时

D.12小时

答案：C

2.下列哪项不属于病案首页中“诊疗信息”的必填内容？

A.入院病情

B.离院方式

C.病理诊断

D.手术及操作名称

答案：C（病理诊断为选填项，其余为必填）

3.电子病历归档后，医疗机构应至少保存多少年？

A.10年

B.15年

C.20年

D.30年

答案：D（依据《电子病历应用管理规范》）

4.病案质量三级质控体系中，科室质控组的主要职责是？

A.制定全院质控标准

B.对出院病案进行终末质量抽查

C.实时监控本科室在架病历书写质量

D.统计分析全院病案质量指标

答案：C

5.某住院患者主诉“反复上腹痛3年，加重1周”，入院诊断“慢性胃炎”，但病程记录中未提及胃镜或幽门螺杆菌检测结果，该病案存在哪类质量缺陷？

A.完整性缺陷

B.逻辑性缺陷

C.规范性缺陷

D.及时性缺陷

答案：B（诊断缺乏依据支持，属于逻辑矛盾）

二、填空题（每空1分，共10分）

1.病案质量管理的“三环节”