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肩周炎的专科护理

一、疾病概述

（一）定义与流行病学特征

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性非特异性炎症，以肩关节疼痛和活动功能障碍为主要特征，临床俗称“五十肩”“冻结肩”。本病好发于40~70岁人群，女性发病率略高于男性，左侧肩部较右侧多见。糖尿病、甲状腺功能减退患者的发病率显著高于普通人群，长期伏案工作者、体力劳动者及肩部外伤史人群也属于高危群体。

（二）病因与发病机制

肩周炎的病因尚未完全明确，目前认为是多因素共同作用的结果：

退行性变：40岁以上人群肩关节周围软组织（如肌腱、韧带）逐渐退变，对损伤的修复能力下降；

慢性劳损：长期过度活动、姿势不良（如长期低头看手机）导致肩周组织反复损伤；

制动因素：上肢外伤后长期固定肩关节，可引起肩周组织萎缩、粘连；

诱发因素：肩部受凉、受潮、急性挫伤或牵拉伤后治疗不当，以及颈椎病、心肺疾病引发的牵涉痛长期不愈，均可诱发肩周炎。

其核心病理改变为肩关节囊及周围组织的慢性炎症、纤维化及粘连，导致关节腔容积减小、活动受限。

二、临床分期与表现

（一）分期特征

根据病程进展，肩周炎可分为三期，各阶段临床表现差异显著：

分期

病程

疼痛特点

活动受限程度

病理特征

急性期

10~36周

剧烈疼痛，夜间加重，影响睡眠

轻度受限，被动活动尚可

关节囊充血水肿，肌肉痉挛

冻结期

4~12个月

疼痛减轻，但僵硬感加重

主动/被动活动均严重受限