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雷帕霉素在肾移植受者中的临床应用：疗效、安全性与展望

一、引言

1.1研究背景

慢性肾功能衰竭作为一种严重威胁人类健康的疾病，发病率在全球范围内呈上升趋势。据统计，全球慢性肾脏病（CKD）的患病率高达10%-15%，其中相当一部分患者会发展为终末期肾病（ESRD）。对于ESRD患者而言，肾移植是目前最有效的治疗手段之一，能够显著改善患者的生活质量，延长生存期。随着医疗技术的不断进步，肾移植手术的成功率逐年提高，截至2001年底，全世界588个肾移植中心累计完成五十三万五千零七十五例次，活体供肾的最长功能存活已达39年；截至2002年底，我国肾移植例数已达四万五千八百二十八例次，最长功能存活26年。

然而，肾移植术后患者面临着诸多挑战，其中免疫排斥反应是影响移植肾长期存活和患者预后的关键因素之一。为了降低排斥反应的发生风险，免疫抑制剂在肾移植治疗中发挥着不可或缺的作用。免疫抑制剂的应用可以抑制患者免疫系统的活性，减少对移植肾的免疫攻击，从而提高移植肾的存活率。目前，临床上常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂（如环孢素、他克莫司）、吗替麦考酚酯等。

雷帕霉素作为一种新型的免疫抑制剂，自被发现以来，在肾移植术后的免疫抑制治疗中得到了广泛的关注和应用。它通过与细胞内的雷帕霉素靶蛋白（mTOR）结合，抑制mTOR的活性，从而阻断细胞周期的进程，