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医院个人委托书

委托人：[委托人姓名]，性别：[委托人性别]，身份证号：[委托人身份证号码]，联系电话：[委托人联系电话]。

受托人：[受托人姓名]，性别：[受托人性别]，身份证号：[受托人身份证号码]，联系电话：[受托人联系电话]。

鉴于本人（委托人）因[具体原因，如患病行动不便、出差在外等]，无法亲自前往[具体医院名称]办理相关医疗事宜，现特委托[受托人姓名]作为我的合法代理人，全权代表我办理以下在该医院的相关事务：

一、医疗信息查询与获取

1.受托人有权前往医院的挂号处、信息科、病历档案室等相关部门，查询本人在该医院的所有医疗信息，包括但不限于挂号记录、就诊记录、检查检验报告（如血常规、尿常规、生化检查、影像学检查报告等）、诊断证明、治疗方案、用药记录等。

2.受托人可以以本人名义申请复印、打印上述医疗信息资料，并在需要时加盖医院相关部门的公章，以确保资料的有效性和合法性。这些资料可用于本人后续的其他医疗咨询、转诊、保险理赔等用途。

3.若医院提供电子医疗信息查询服务（如医院官方网站、手机APP等），受托人有权使用本人的账号和密码登录系统进行信息查询和下载操作。同时，在必要情况下，受托人可以向医院申请重置本人的电子信息查询账号密码。

二、挂号与预约服务

1.受托人可根据本人的病情和需求，前往医院挂号窗口或通过医院的挂号平台（如电话预约、网络预约、自助机预约等）