成人肠内营养耐受不良识别与防治专家共识要点2026.docxVIP

成人肠内营养耐受不良识别与防治专家共识要点2026

本共识由中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会等三大学术机构于2026年联合发布，旨在为临床提供肠内营养耐受不良（ENI）的规范化识别与防治策略。

ENI的定义与流行病学

定义：肠内营养耐受不良（ENI），也称喂养不耐受（FI），是指在EN实施过程中出现的一系列胃肠道症状和体征，导致EN中断或摄入量不足。常见表现包括：腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、胃残余量（GRV）增加、肠鸣音异常等。发生率：临床极为常见，在成人患者中发生率高达30.5%~65.7%，是EN治疗失败的主要原因。

ENI的评估与监测

1.危险因素识别

应密切监测以下ENI高危因素：年龄（2岁或60岁）、高APACHEII评分（≥20）、低钾血症、延迟启动EN（72小时）、无膳食纤维摄入、腹内压增高（15mmHg）、机械通气、GRV250ml、长期使用血管活性药或镇静镇痛药物、高甘油三酯血症、全身炎症反应、急性胃肠损伤（AGI）等。

2.临床症状综合评估与FI评分核心方法：综合评估腹部体征（腹胀、压痛、肠鸣音）和消化道症状（恶心、呕吐、腹泻）。推荐工具：使用喂养不耐受（FI）评分进行量化评估。该评分涵盖腹胀/腹痛、恶心/呕吐、腹泻三个维度，根据严重程度计分。

0-2分：耐受良好，可继续或增加EN速度。3-4分：存在不耐受，应减慢EN速度，2小