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医院医疗管理制度

第一章总则

第一条为加强医院医疗管理，防控专项风险，规范医疗服务流程，提升医疗质量与安全，保障患者权益，促进医院可持续健康发展，结合医院实际运营情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有部门、下属单位及全体员工，涵盖医疗服务、医疗质量、医疗安全、感染防控、信息安全、医保管理等医疗业务全流程及相关场景。

第三条本制度中下列术语含义：

（一）“医疗专项管理”指医院围绕医疗服务核心环节，通过制度约束、流程优化、风险防控、监督考核等手段，实现医疗行为规范化、标准化的管理体系。

（二）“医疗专项风险”指在医疗服务过程中可能对患者健康、生命安全、医疗秩序及医院声誉造成损害的潜在风险，包括操作风险、合规风险、安全风险等。

（三）“医疗合规”指医院医疗行为及管理活动符合国家法律法规、行业标准、行业规范及医院内部管理制度要求的状态。

（四）“医疗质量与安全”指医疗服务过程中达到诊疗效果、保障患者安全、避免不良事件发生的综合要求。

第四条医疗专项管理应遵循以下原则：

（一）全面覆盖原则：医疗专项管理须覆盖医院所有医疗服务环节及业务领域，确保无死角、无盲区。

（二）责任到人原则：明确各级管理主体及岗位人员的专项管理职责，确保责任可追溯。

（三）风险导向原则：以风险防控为核心，优先识别、评估、处置高风险环节，防范重大风险事件发生。