圣才2025年外科主治医师(普通外科学)考试题库历年真题题附答案.docxVIP

圣才2025年外科主治医师(普通外科学)考试题库历年练习题题附答案

一、甲状腺与甲状旁腺疾病

1.女性，45岁，发现右颈前包块3个月，无疼痛，无声音嘶哑。查体：右甲状腺可触及2.5cm×2.0cm质硬结节，边界不清，随吞咽活动差。实验室检查：FT3、FT4正常，TSH2.1mIU/L，甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阴性。最可能的诊断是（）

A.结节性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状腺髓样癌

D.甲状腺乳头状癌

E.亚急性甲状腺炎

答案：D

解析：甲状腺乳头状癌多见于女性，结节质硬、边界不清、活动度差是其典型体征，TgAb、TPOAb阴性可排除自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎），亚急性甲状腺炎多有疼痛及上感史，腺瘤多为圆形、边界清、活动好，髓样癌常伴降钙素升高。结合病史，首先考虑乳头状癌。

2.男性，60岁，甲状腺癌术后1年，复查甲状腺功能示TSH0.1mIU/L（正常0.27-4.2mIU/L），余指标正常。患者无不适。下一步处理应为（）

A.增加左甲状腺素钠剂量

B.减少左甲状腺素钠剂量

C.维持当前剂量

D.停用左甲状腺素钠

E.行131I治疗

答案：C

解析：甲状腺癌术后需抑制TSH以降低复发风险，高危患者目标TSH0.1mIU/L，中危患者0.1-0