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2026年医院消毒隔离质量管理计划.docx

2026年医院消毒隔离质量管理计划

一、总体工作目标

（一）总目标

严格落实《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗机构消毒隔离质量规范》等国家法律法规、行业标准要求，建立全流程、全环节、全岗位的消毒隔离质量管理体系，实现消毒隔离工作规范化、标准化、信息化，杜绝因消毒隔离不到位导致的院感暴发事件，保障患者及医务人员安全。

（二）量化考核指标

1.可重复使用医疗器械消毒灭菌合格率100%，CSSD（消毒供应中心）集中处置覆盖率100%；

2.环境物表消毒合格率≥99.5%，重点科室空气消毒合格率100%；

3.医务人员手卫生依从率≥98%，手卫生正确率100%，手卫生消毒效果合格率100%；

4.隔离措施执行准确率100%，多重耐药菌医院感染发生率同比2025年下降10%，甲类/按甲类管理传染病零漏报、零交叉感染；

5.重点科室院感发生率同比2025年下降15%，其中一类切口手术部位感染率≤0.5%，ICU呼吸机相关肺炎发生率≤3‰、导管相关血流感染发生率≤0.5‰、导尿管相关尿路感染发生率≤1‰，血透室、内镜中心交叉感染发生率0；

6.医疗废物分类准确率≥99%，医疗污水排放达标率100%；

7.医务人员职业暴露发生率同比2025年下降20%，锐器伤发生率同比下降25%，职业暴露处置率、随访率100%；