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附加于痴呆的谵妄多学科决策模式中国专家共识（2025版）核心要点

《附加于痴呆的谵妄多学科决策模式中国专家共识（2025版）》聚焦痴呆合并谵妄这一老年临床高危场景，以“早识别、快干预、全流程、个体化”为核心，构建多学科协作（MDT）诊疗框架，规范从诊断评估到长期照护的全路径，旨在降低痴呆患者谵妄发生率、改善预后、减轻照护负担。

一、核心定位与适用范围

1.适用人群

明确诊断为阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VaD）、路易体痴呆（DLB）等各类痴呆患者，新发或反复发作谵妄（急性起病、注意障碍、意识波动、认知紊乱）。

重点覆盖：住院患者、社区/居家照护者、康复期患者、重症监护期合并多系统共病者。

2.核心目标

打破单一学科壁垒，实现诊断-治疗-康复-长期管理一体化决策。

强调“非药物干预优先、药物干预谨慎、全程风险管控”，避免谵妄加速痴呆进展。

二、多学科团队（MDT）组成与职责

学科/角色

核心职责

神经科医生

痴呆分型、谵妄病因排查（感染/代谢/药物/脑血管事件）、原发病治疗、认知功能评估

精神科医生

精神症状（幻觉、妄想、激越）评估、抗精神病药物遴选、心理干预方案制定

老年医学科/综合内科

共病管理（高血压/糖尿病/冠心病）、多系统并发症处理、整体机能评估

专科护士

谵妄筛查（4AT/CAM量表）、日常照护、行为管理、家属指导、风险监测

康复治疗师

认知康复、运动康复、言