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《老年共病管理中国专家共识（2023版）》核心解读

《老年共病管理中国专家共识（2023版）》由北京协和医院牵头、多中心老年医学专家联合制定，核心是打破单病诊疗思维，以老年综合评估为基础、分层管理为核心、多重用药与功能维护为重点，建立“以人为本、个体化、连续性”的共病管理模式，解决传统专科医疗难以覆盖的老年复杂健康问题。

一、共识核心背景与定义

1.老年共病定义

指同时患有≥3种慢性疾病（含躯体疾病、精神心理问题、老年综合征），且疾病间相互影响、诊疗存在矛盾或叠加风险。

患病率：≥65岁老人约70%~80%存在共病，≥80岁接近100%。

核心危害：多重用药风险、功能下降、失能、住院/死亡风险升高、医疗费用激增。

2.共识核心定位

针对我国老年医学基层普及不足、国外流程复杂难落地的现状，提出简明、可操作、分层化的共病管理方案，强调“预防-治疗-康复-照护-安宁疗护”全流程衔接。

二、核心管理原则（5大原则）

个体化与分层原则：按健康状态、功能、预期生存期分层制定目标，拒绝“一刀切”。

多重用药优先原则：精简药物、避免不适当用药、减少药物相互作用，优先评估用药风险。

功能维护优先原则：不仅控疾病，更防失能、保独立、改善生活质量。

共同决策原则：尊重患者意愿、家属照护能力，平衡治疗获益与负担。

连续动态管理原则：评估→决策→实施→再评估循环，适配健康变化。

三、核心管理流程：老年