心电图QRS波各组成部分定义及其临床意义精要.pdfVIP

QRS波定义

Q波：系由于心室除极时QRS向量环的初始向量投影在心电图某导联轴的负侧，从而使QRS

第一个波呈向下的波。约75%的正常人在左胸导联上可出现q波。正常Q波其时限正常为

0.02秒，一般不超过0.03秒，深度不应大于同导联R波的1/4。这样的Q波又称位置性Q

波。当Q波超过此，属于异常。特别是出现ST-T改变。

QS波：为QRS波的一种类型。由于心室除极时，其QRS环的初始向量、主体环及终末向

量均投影在ECG导联轴的负侧，从而表现为一单向的负向波，分不出Q波、S波时，称QS

波。正常时aVR、V1、V2导联，垂位心时aVL导联可偶见QS波。若在其它导联出现QS

波时为异常表现。如，V1-V3导联呈QS波型，可见于前间壁心肌梗死，显著左室肥厚、左

束支阻滞、B型预激综合征、肺气肿、慢性肺心病等也可以见到QS波型。应结合有无其它

ECG改变（ST-T改变、顺钟向转位、既往的图形等）及临床背景加以进行鉴别。

R波：系QRS波群第一个正向波，是QRS主体环初始向量投影在ECG导联轴正侧所形成。

肢导联中的R波形态变异较大，胸导联中R波自右向左逐渐增高，通常以V4或V5导联的

R波电压最高。否则称胸导联R波递增不良或R波进展不良。当RV21.5mm或RV33m