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电子病历使用管理制度

1.总则

1.1为规范电子病历的使用与管理，保障医疗质量与安全，保护患者隐私与合法权益，根据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《电子病历应用管理规范（试行）》《病历书写基本规范》等法律法规及行业标准，结合我院实际，制定本制度。

1.2本制度所称电子病历，是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、影像、声音等数字化医疗记录，包括门急诊电子病历、住院电子病历、手术记录、护理记录、检查检验报告、医嘱、处方等所有医疗业务产生的数字化记录。

1.3本制度适用于我院所有使用电子病历系统的医务人员（含医师、护士、药师、技师、行政管理人员等）、规培生、进修生、实习生及其他相关工作人员。

1.4电子病历的使用与管理遵循“真实准确、规范及时、安全保密、权责清晰”的原则，确保电子病历的法律效力与纸质病历一致。

2.管理组织与职责

2.1医院成立电子病历管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗、护理、信息工作的副院长担任副主任委员，成员包括医务科、护理部、信息科、质控科、病案科、法律事务部、医学装备科、财务科等部门负责人及临床科室主任代表。

2.1.1管理委员会职责：

（1）审议并批准电子病历管理相关制度、流程及质控标准；

（2）审批电子病历系统用户权限的重大调整及特殊权限申请；