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浮肿患者的护理

一、浮肿的定义与分类

浮肿，医学上称为“水肿”，是指人体组织间隙内液体积聚过多，导致局部或全身皮肤肿胀、弹性降低的一种临床症状。其本质是血管内外液体交换失衡或体内外液体交换失衡，引发组织液生成大于回流。根据病因和临床表现，浮肿可分为以下类型：

（一）全身性浮肿

心源性浮肿：由心脏功能不全（如心力衰竭）引起，典型表现为下肢对称性凹陷性浮肿，伴胸闷、气促、颈静脉怒张等症状，活动后加重，休息后缓解。

肾源性浮肿：多见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，早期以眼睑、颜面部浮肿为主，随病情进展可波及全身，常伴蛋白尿、血尿、高血压等。

肝源性浮肿：肝硬化、肝功能衰竭患者因低蛋白血症、门静脉高压等因素，浮肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延，常伴腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等体征。

营养不良性浮肿：长期蛋白质摄入不足或慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤、结核病）导致血浆白蛋白降低，浮肿呈全身性分布，伴消瘦、乏力、贫血等。

内分泌性浮肿：甲状腺功能减退症（黏液性水肿）患者表现为非凹陷性浮肿，皮肤干燥、粗糙；肾上腺皮质功能亢进或长期使用糖皮质激素者可出现向心性浮肿。

（二）局部性浮肿

静脉回流障碍：如下肢深静脉血栓、静脉曲张，表现为单侧下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，站立或行走后加重。

淋巴回流障碍：丝虫病、淋巴结清扫术后等导致淋巴液回流受阻，浮肿多为单侧，皮肤增厚、粗糙，如“象皮肿”。