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2026年中国儿童慢性肾脏病早期筛查临床实践指南

第一章疾病负担与筛查意义

1.1流行病学新特征

2020—2025年6省12市32万例6—14岁学生尿检回顾显示：慢性肾脏病（CKD）患病率由0.83%升至1.47%，其中68%为G1/G2期；农村升幅（年均0.15%）高于城市（0.07%）。肥胖、低出生体重、母亲妊娠期高血糖成为独立危险因素，提示传统“肾炎中心”模式已无法覆盖当前疾病谱。

1.2早期干预的窗口期

G1期干预可使10年肾衰竭风险下降62%，而G3b期后干预仅下降18%。6—10岁是肾小球滤过率（mGFR）平台期，也是肾储备建立的关键阶段，错过则不可逆。

1.3经济学证据

Markov模型测算：对100万儿童实施两轮筛查并干预，可节约35.4亿元终末期肾脏病（ESRD）支出，成本—效益比1∶6.7，优于新生儿听力筛查（1∶3.9）。

第二章循证更新与指南制定方法

2.1文献溯源

检索CNKI、PubMed、Embase、Cochrane2020.1—2025.12文献4327篇，纳入中文312篇、英文198篇；采用GRADEⅡ评估，推荐强度分A（强）—D（极低）。

2.2多学科共识

儿科肾脏、内分泌、心血管、公共卫生、卫生经济学、伦理学7学科46