血浆置换护理技巧.pptxVIP

2026/03/10血浆置换护理技巧汇报人:XXXX

CONTENTS目录01置换前准备02置换过程操作与监测03置换后护理04注意事项

置换前准备01

患者评估基础病史采集详细询问患者是否有高血压、糖尿病等慢性病，如某患者因糖尿病导致血管条件差，需提前制定穿刺方案。凝血功能检查检测患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），若APTT延长超过正常范围1.5倍，需调整抗凝方案。血管通路评估查看患者动静脉内瘘或中心静脉导管情况，如内瘘震颤减弱，需联系医生确认是否适合本次置换。

物品准备置换设备检查需检查血浆分离器型号是否匹配患者体重，如费森尤斯PlasmaFluxP200适用于60-80kg患者，确保滤膜无破损。治疗药品准备按医嘱备齐抗凝剂（如肝素钠注射液10000U/支）、置换液（如5%白蛋白500ml），核对有效期并避光存放。应急物品准备配备肾上腺素1mg/支、地塞米松5mg/支等过敏急救药品，以及无菌纱布、止血带等，模拟演练时曾成功处理2例过敏反应。

置换过程操作与监测02

血管通路建立动静脉内瘘穿刺操作选择距吻合口3cm以上区域，采用阶梯式穿刺法，如某三甲医院案例中，护士以45度角进针，见回血后再进针0.5cm固定。中心静脉导管维护每日评估导管外露长度，用生理盐水10ml脉冲式冲管，某血液净化中心数据显示，规范维护可使导管感染率下降