口腔助理医师病史采集(2).docVIP

一、牙痛

一、询问病史要点

现病史

1.询问疼痛出现的时间、性质（自发性还是冷、热刺激后痛）、剧烈程度、持续时间

2.是否知道牙痛的部位；痛时是否扩散到其它部位

3.是否有牙疼与反复肿痛的病史；是否先疼后肿

4.疼痛激惹与缓解因素。

5.患者疼痛史及治疗的关系。

6.是否有牙松动与食物嵌塞史

7.是否伴有张口受限、吞咽痛等其他症状。

既往史

可疑患牙的治疗、修复、牙外伤与牙正畸史；牙外科正畸或拔牙史；

口腔颌面部及其邻近器官的病史以及头颈部放疗史。

全身情况

有无冠心病、高血压、神经症、癔症等，是否是月

经期或更年期等。

应考虑的可能疾病与鉴别诊断

慢性牙髓炎急性牙髓炎龋病急性智齿冠周炎牙本质过敏牙隐裂

慢性根尖周炎急性根尖周炎牙周脓肿急性龈乳头炎

二、临床思辨

1.疼痛的性质与程度

询问患者的牙痛是尖锐痛、剧烈痛与跳痛，还是钝痛、隐痛或胀痛？

尖锐而剧烈的疼痛一般考虑为急性炎症。如——急性牙髓炎、急性根尖炎等；

跳痛或搏动性疼痛应考虑为急性化脓性炎症。

难以忍受的针刺、刀割、撕裂或电击样痛则是三叉神经痛特有症状；

钝痛、隐痛或胀痛时，则多考虑为慢性炎症。

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2.疼痛发生的时间与持续时间

疼痛发生的时间是询问患者的牙痛发生在白天还是夜间，早起、午后还是睡前，吃饭时还