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肾病的护理评估

一、慢性肾脏病概述

慢性肾脏病（CKD）是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率（GFR）下降（60ml/min/1.73m2）或肾脏损伤标志物（如蛋白尿、血尿、影像学异常）存在的一组疾病。作为全球公共卫生领域的重要问题，慢性肾脏病具有高发病率、低知晓率的特点，我国患病率已达10.8%，且年增长率保持在8%-10%，与人口老龄化及代谢性疾病激增密切相关。值得注意的是，慢性肾脏病患者心血管事件风险较普通人群高3-5倍，医疗支出为非CKD患者的2.8倍，已成为严重影响国民健康的重大疾病负担。

慢性肾脏病的病因构成呈现明显的地域和人群差异。在西方国家，糖尿病（45%）和高血压（27%）是导致终末期肾病（ESRD）的主要原因；而在我国，病因构成更为复杂，包括原发性肾脏疾病（慢性肾炎、IgA肾病等，占比约30%）、代谢性疾病（糖尿病肾病占25%、高血压肾损害占20%）、梗阻性肾病（尿路结石等，占8%）、遗传性疾病（多囊肾，占5%）及药物性肾损伤（含马兜铃酸药物等，占7%）等。其中，药物性肾损伤尤其需要引起重视，常见含马兜铃酸的中药包括关木通、广防己、青木香等，相关成药如龙胆泻肝丸、排石颗粒等也存在潜在风险。

二、慢性肾脏病的分期与进展风险

慢性肾脏病的分期采用国际通用的KDIGO标准，根据肾小球滤过率（GFR）水平分为5期：G1期（≥90ml/m